明らかに血糖値が高い場合は負荷試験はできませんが、はっきりしない場合は負 荷試験が不可欠となります。

ブドウ糖負荷試験はブドウ糖の入った炭酸水を飲んで30分おきに採血するという 簡単な検査ですが、糖尿病の診断には1時間後、2時間後の血糖値だけが必要とな ります。したがって診断のためにはこの2点の血糖値の値があれば十分なのです が、同時にインスリン値を測ることでインスリンの出方、出る量を把握すること ができます。このためには30分おきに3時間まで測定することになりますが、高 血糖の原因がインスリン不足によるものか、インスリンの効きが悪いためなの か、タイミングが合っていないためなのか、などがわかり、その後の治療方針を 決める上で重要な情報になります。
当院に来られる方のなかでこのブドウ糖負荷試験をやって、その結果を持って来 られる方もいるのですが、残念なことにインスリンが測定されていないことが多 いです。検査は簡単ですが最低2時間はかかってしまう検査なので、そう何度も できません。

ブドウ糖負荷試験をされることになった時はインスリン値も同時に測りますか？ と聞いてみてください。もし、インスリンは測りませんといわれたら、インスリ ン値の測定も同時にしてくださいと頼むか、検査を断って、糖尿病専門病院にか かりブドウ糖負荷試験をされることをお勧めします。

また2時間後までしか測らないことが多いので何時間かかりますか？とも聞いて ください。インスリンの分泌量を推測する上で3時間後の値は重要です。検査は3 時間でインスリンも測定するということであれば問題ないと思います。

　当院は朝は11時からですが、この検査は朝10時から行っています。血糖値と同 時にインスリンも3時間まで測定しております。

　検診で血糖値が高いと指摘された方は、初診フォームに検診の結果の血糖値とHbA1cとブドウ糖負 荷試験希望と書いていただければ、ブドウ糖負荷試験の予約も可能です。（検診でHbA1cの測定がない場合は先にHbA1cの検査が必要となります。）検査は10時からとなりますのでご希望日のみ記入ください。

メタボリックシンドロームの診断基準は、ウエスト周囲径が男性で85cm、女性で90cm以上で、さらに (1)血清脂質異常（トリグリセリド値150mg/dL以上、またはHDLコレステロール値40mg/dL未満）
(2)血圧高値（最高血圧130mmHg以上、または最低血圧85mmHg以上） (3)高血糖（空腹時血糖値110mg/dL） —の3項目のうち2つ以上を有する場合となっています。

春は健康診断の季節です。もうすでに健康診断が済んだ方もいると思いますが、この上記の基準にひっかかってないか、ご自身の検査結果を良く見ていただきたいと思います。

ウエストサイズという項目はないと思うのでメジャーで測定してください。測り方は立位でおへその高さで測定します。ズボンのサイズが80センチ以上の方は測ってみると85ｃｍ以上になっていることが多いようです。あとの3つに関しては項目があると思います。この4つのうち引っかかる項目が多ければ多いほど動脈硬化の進展が早くなる、つまり心筋梗塞、脳卒中になりやすいということになります。

たとえば、心疾患となる確率が、この4つのうち1つあると3倍、2つで10倍、3つ以上で30倍となるという報告がなされています。

http://metabolic.jp/metabolic02.htm

対策としては食事療法と運動療法です。メタボリックシンドロームは糖尿病の上流にある状態といえます。糖尿病になる前にメタボリックシンドロームの状態のときに治療を開始すれば糖尿病にならずにすむと思います。

自分の検診の結果を調べてメタボリックシンドロームになっている方は、今のうちに受診をすることをお勧めします。糖尿病になる前に対処したほうが、なってから対処するより楽なことは想像に難くないと思います。

　 病気について一般の患者さんは専門外なわけですから、複数の専門家に治療方針について相談するのはいいことであると思います。

　糖尿病にかんしてセカンドオピニオンというのはあまり行われていませんが、長期にわたり治療をしていかなければならない病気ですので、現在の治療方針がいいかどうかに関して他の医師の意見を聞いてみるのはいいことだと思います。

　 現在の治療、治療方針に納得されていれば必要ないかと思いますが、疑問や不満がある場合は主治医によく相談することがまず大事ですが、解決しない場合など、悩んでいないで相談することをお勧めします。

　 当院でもセカンドオピニオン外来を実施しております。一般の診察予約と同様に初診予約フォームからご予約ください。その際セカンドオピニオンである旨ご記入ください。費用は30分10,500円とさせていただいております。

　 今現在の治療がいいかどうか知りたいが、10000円は高いという方は３ヶ月当院に通院することをお考えください。保険診療で同じ病気で複数の医療機関に受診することはできませんが、月が変われば問題はありません。転医してもよければ、とりあえず３ヶ月通院してみることをおすすめします。

　以前、大学の外来で、初診でこられた弁護士の先生に11時の予約なのに、なぜ診察開始が11時20分なのだと怒られたことがあります。弁護士の先生方は時間でいくらというように費用が決まっているようなので、予約時間に遅れるということはないと憤慨されていました。予約時間があるのに20分も遅れてとんでもないというお気持ちはよくわかりますが、病院における予約時間はあくまでも目安とお考えくださいと予約のときにきちんと説明しなかったことが問題だと思います。

　以前は病院の予約というものはなく、大勢の患者さんが朝早くから順番をとりに病院にくるというのが、一般的でした。朝7時にきても診察が11時などは当たり前で、午後になってしまうこともよくありました。これはあまりにひどいということで目安の時間を作るというのが予約の始まりだったと思います。5－6時間待ちが当たり前だった以前の状況からすれば30分―1時間はずいぶん待ったということにはなりませんというのが病院の言い訳ではないかと思います。

　病院の予約は待つことが前提と理解されている方が多いので、当院も待つと思われて早く来られるかたがいらっしゃいますが、当院は時間予約はきちんとしておりますので早く来ていただく必要はありません。早く来ていただいてもお待ちいただくだけですので、予約時間の5分前を目安に来院していただいています。

　お近くの方でお昼休みが1時間とれるかたは昼休み時間で十分診療可能です。会社帰りでは受診が難しい場合、昼休み受診をご検討ください。